Онколог рассказала, как бороться с раком молочной железы

Рак молочной железы (РМЖ) — самая распространенная онкопатология среди женщин. Считается, что в течение жизни им рискует заболеть каждая 10-я женщина. При этом 40% пациенток с таким диагнозом в нашей стране — женщины трудоспособного возраста.

К Счастью, современная медицина позволяет излечиваться от РМЖ в абсолютном большинстве случаев. главное — вовремя выявить социально полезной деятельности»>заболевание.

О том, как проявляется РМЖ, какие новые методы <span class="wp-tooltip" title="терапия — процесс используют сегодня, в интервью обозревателю «МК» рассказала заведующая научным отделом инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, профессор кафедры онкологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И.Мечникова Татьяна СЕМИГЛАЗОВА.

фото: everon.ru

— Татьяна Юрьевна, почему именно РМЖ сегодня лидирует среди всех женских онкопатологий?

— Рак молочной железы действительно является лидером в структуре онкологической заболеваемости среди женщин. В мире ежегодно регистрируется около 2 млн новых случаев злокачественных опухолей молочной железы, в том числе 66 тыс. выявляют в России. Такой рост заболеваемости связан, с одной стороны, с накоплением и модификацией в последние десятилетия различных факторов риска РМЖ, в том числе влияющих на частоту и характер мутаций целого ряда ключевых генов, а с другой — с улучшением качества ранней диагностики, внедрением программ маммографического скрининга. Такие факторы риска, как раннее начало месячных, поздняя менопауза, уменьшение количества родов, поздние первые роды, малоподвижный образ жизни, преобладание в рационе жирной пищи и так далее, приводят к нарушению гормонального баланса, процессов клеточного деления и накоплению соматических мутаций. При наследственных формах мутаций вероятность развития РМЖ в течение жизни достигает практически 90%. При этом нарастает риск возникновения и других злокачественных опухолей, прежде всего рака яичников. Важно отметить, что наличие факторов риска далеко не всегда приводит к развитию РМЖ, а их отсутствие не защищает от развития неоплазма»> — патологический процесс.

— Считается, что РМЖ это минимум двести разных заболеваний. Почему?

— У женщины РМЖ — многоликое социально полезной деятельности»>заболевание, протекающее в каждом случае индивидуально. Это объясняется тем, что на поверхности опухолевых клеток могут встречаться <span class="wp-tooltip" title="Нервные образования преобразующие химико-физические воздействия из внешней или внутренней среды организма в нервные импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри эстрогенов, прогестерона и белка HER2. Их наличие или отсутствие в клетке определяет принадлежность неоплазма»> — патологический процесс к тому или иному биологическому подтипу. Так, например, для гормон-чувствительного рака характерно наличие на поверхности клеток рецепторов эстрогенов и прогестерона. Это говорит о потенциальной эффективности гормонотерапии при таком типе неоплазия. Если же морфологи обнаруживают <span class="wp-tooltip" title="Нервные образования преобразующие химико-физические воздействия из внешней или внутренней среды организма в нервные импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри HER2, то это будет HER2-позитивный РМЖ, который требует назначения таргетной <span class="wp-tooltip" title="терапия — процесс. В случае отсутствия всех трех видов рецепторов речь идет о трижды негативном РМЖ, который не реагирует ни на гормонотерапию, ни на таргетную для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапию, но высоко чувствителен к химиотерапии. Однако на клиническое течение представленный новообразованной тканью»>опухоли влияют и другие факторы. например, важное <span class="wp-tooltip" title="Обобщенная форма отражения индивидом общественно-исторического опыта Запечатлено в схемах действий понятиях социальных ролях нормах и ценностях Система значений индивида обусловливает управление процессами его деятельности" имеет возраст: у молодых женщин заболевания и гистологический тип неоплазия. При некоторых редких типах приходится отклоняться от рекомендуемых стандартных методов лечения. например, наличие в неоплазия мутаций генов BRCA требует назначения PARP-ингибиторов. Есть и другие мишени, для которых есть свои таргетные препараты. Влиять на <span class="wp-tooltip" title="Целеориентированная активность животного организма служащая для осуществления контакта с окружающим миром В основе поведения лежат потребности животного организма над которыми надстраиваются исполнительные действия служащие неоплазия может и множество других внутренних и внешних факторов, но при этом у каждой женщины действительно свой РМЖ, к которому мы подбираем индивидуальное целью которого является облегчение. сколько женщин, столько и РМЖ. Есть такое выражение — «правильному больному правильное <span class="wp-tooltip" title="процесс в правильное время», и я бы еще добавила «в правильном месте», поэтому здесь очень много факторов, которые говорят о том, что сколько женщин, столько и вариантов лечения работоспособности»>заболевания.

— Некоторые онкологи говорят, что высокая выживаемость при РМЖ — Миф. Это так или нет?

— Если мы говорим языком статистики, то число больных с I и II стадиями <span class="wp-tooltip" title="нарушения нормальной жизнедеятельности растет и уже сейчас достигает примерно 70%. С другой стороны, частота III и IV стадий снижается. В странах, которые внедрили программы скрининга на национальном уровне и применяют самые современные методы системного лечения, на фоне роста заболеваемости происходит достоверное снижение показателей смертности. И этого нельзя не признавать. Хотя, согласно прогнозам, заболеваемость РМЖ будет увеличиваться, потому что мы все больше будем диагностировать <span class="wp-tooltip" title="заболевание — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности на ранних стадиях.

— Таргетная и иммунотерапия — последние обнадеживающие методики лечения. Есть ли что-то принципиально новое в этом направлении? Что такое, например, адъювантная оздоровление»>терапия?

— Давайте еще раз повторим, что около 70% РМЖ диагностируется на I и II стадиях. Для лечения больных мы используем так называемый комплекс мероприятий, включающий мультидисциплинарный, индивидуализированный и проблемно-ориентированный подходы. Конечно, на ранних стадиях по-прежнему лидирует хирургический метод лечения. Но поскольку РМЖ считается системным заболеванием, то значимость лекарственной <span class="wp-tooltip" title="терапия — процесс также крайне высока. На послеоперационном этапе с учетом различных факторов, включая биологический подтип неоплазма»> — патологический процесс, возраст, факторы риска рецидива, назначают тот или иной объем комплексного лечения, в том числе и адъювантную (послеоперационную) системную лекарственную терапия, так и химиотерапия, в том числе в сочетании с иммунотерапией. Адъювантная оздоровление»>терапия направлена на уничтожение скрытых микрометастазов, которые не выявляются существующими методами лучевой диагностики. Если мы говорим о химиотерапии, то это лекарственный метод воздействия, основанный на применении агентов, которые действуют на быстро делящиеся клетки организма, к которым относятся опухолевые клетки, волосяные фолликулы, клетки костного мозга, ЖКТ и репродуктивной системы. Химиотерапия приводит к гибели опухолевых клеток.

Следующий вид лечения называется «гормональная терапия». По сути это <span class="wp-tooltip" title="процесс, направленное на блокаду рецепторов эстрогенов, что препятствует стимуляции опухолевого роста. Кроме того, сейчас активно изучается и где-то уже используется новый вид адъювантной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии так называемыми ингибиторами циклинзависимых киназ, то есть белками, которые подавляют действие веществ, вызывающих размножение раковых клеток. Такой вариант <span class="wp-tooltip" title="терапия — процесс позволяет как повысить эффективность гормонотерапии, так и преодолеть резистентность к гормональному лечению.

действие таргетной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии можно сравнить с ключом и замком, где замок — конкретная мишень, а ключ — соответствующая биологически направленная таргетная оздоровление»>терапия, от слова target («мишень»). Первоначально основным направлением таргетной <span class="wp-tooltip" title="терапия — процесс являлась метастатическая болезнь. Она может назначаться как в виде монотерапии, так и в сочетании с химио- и гормонотерапией.

Первым таргетным препаратом для лечения РМЖ был в свое время трастозумаб. Со временем в нашу клиническую практику вошло большое количество таргетных препаратов, которые также привели к значимому улучшению эффективности лечения как в плане повышения продолжительности жизни, так и улучшения качества жизни больных.

Большое <span class="wp-tooltip" title="Обобщенная форма отражения индивидом общественно-исторического опыта Запечатлено в схемах действий понятиях социальных ролях нормах и ценностях Система значений индивида обусловливает управление процессами его деятельности" приобретает иммунотерапия. Опухолевые клетки образуются у каждого человека на протяжении жизни. Гены-супрессоры, иммунная система и другие факторы препятствуют развитию таких клеток. Однако за счет мутаций опухолевые клетки уходят из-под контроля иммунной системы. задача иммунотерапии восстановить этот контроль. Иммунотерапия — метод, который не так активно используется при РМЖ. Однако трижды негативный подтип РМЖ чувствителен к иммунотерапии. Такой вид для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии учит иммунную систему организма распознавать особо агрессивные типы опухолей.

— Как отразится на российских пациентках с РМЖ прекращение клинических исследований новых онкопрепаратов в нашей стране (тех, по которым исследования не были начаты)?

— Важно отметить, что возможность получения лекарственной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии в рамках клинических исследований была и остается важной опцией, потому что у нас есть и отечественные препараты, которые широко изучаются в клинических исследованиях. В целом же, конечно, наши российские женщины благодаря участию в клинических исследованиях могли получать эффективное целью которого является облегчение задолго до того, как препарат регистрировался на территории РФ. Но у нас широко сейчас идут исследования отечественных препаратов, поэтому сказать, что у нас сейчас совсем нет исследований, это тоже неправильно.

— Каковы основные способы профилактики РМЖ?

— Основным способом профилактики РМЖ является здоровый образ жизни в его широком понимании. Первое, я бы сказала, краеугольное, — питание. Оно должно быть сбалансировано. В ежедневном рационе должны быть овощи и фрукты, примерно до 400 г/сутки. Рекомендуется также минимизировать употребление продуктов с гидрогенизированными жирами, потому что они вредны для организма. Важно включать в рацион продукты с моно- и полиненасыщенными жирными кислотами, например, жирную рыбу один-два раза в неделю, растительные масла. Из консервированной рыбы лучше выбирать тунца, скумбрию, анчоусы. лучше всего подходит средиземноморская диета, когда мясо сочетается с приемом овощей и фруктов.

Второе: активная физическая нагрузка. Также важно стремиться к нормальному весу тела, потому что повышенное количество жировой клетчатки вследствие повышенного питания является источником синтеза эстрогенов.

Известный российский акушер-гинеколог Лейла Владимировна Адамян назвала такую формулу: 20–40. То есть в 20 лет женщина должна родить ребенка, а в 40 стать бабушкой. Конечно же, это важно — рожать детей, будучи здоровыми, потому что все факторы, воздействующие на организм, отражаются и на яйцеклетке. Чем старше женщина, тем больше факторов, отрицательно влияющих на яйцеклетку.

Поэтому получается: здоровый образ жизни, активная физическая нагрузка, здоровое питание, оптимальный вес тела, реализация репродуктивной функции в 20 лет, кормление грудью год и более и, самое важное, наследственность</sp. Об этом надо помнить и проходить диспансеризацию. И начиная с 40 лет каждые 2 года нужно выполнять маммографию.

— Дайте, пожалуйста, основные советы женщинам по ранней диагностике!

— Самое важное в любом деле — осведомленность. В том числе о факторах риска и способах модификации этих факторов, т.е. их устранении или уменьшении их негативного влияния. нужно стараться проходить своевременно диспансеризацию, включающую маммографию, владеть навыками самообследования, вести здоровый образ жизни, особо активно обследоваться при отягощенном наследственном анамнезе. Все это позволит выявить работоспособности на ранней стадии, а может, даже предотвратит его развитие.

Источник