Таблетки для мнительности: чем опасен эффект ноцебо

Любое лекарство может вызвать нежелательные реакции, однако их же может вызвать даже пустышка. Любопытный случай описали ученые в научном журнале Science — молодой человек, который участвовал в клиническом исследовании нового антидепрессанта, сильно превысил его дозу, после чего попал в реанимацию в тяжелом состоянии. Но когда выяснилось, что он был в группе фото: Иванко Игорь_Агентство «Москва»

Все началось с того, что в отделение неотложки пришел 26-летний мужчина и попросил о помощи. Он успел рассказать врачам, что «принял все свои таблетки», после чего упал, уронив пустую бутылочку из-под препарата. Мужчину отправили сразу в реанимацию — его давление упало до уровня 80 на 40, пульс был очень частым, при этом врачи зафиксировали у него нарушение сознания. Выглядел он сонным и вялым.

Для поддержания адекватного артериального давления врачи вводили пациенту много жидкости — так, за 4 часа ему влили ему около 6 (!) литров физраствора. Однако состояние практически не менялось. К удивлению медиков, анализы молодого человека были близкими к идеальным. Токсикологический скрининг оказался отрицательным, а показатели крови, электролитов и функции почек не выявили причин такого состояния.

Выяснилось, что мужчина был участником клинического исследования нового антидепрессанта. И когда он поссорился со своей девушкой, решил, что этот препарат его спасет — главное, принять сразу побольше. Поэтому он проглотил сразу все оставшиеся 29 капсул. Однако, как только он это сделал, в голову пришла другая мысль — что теперь он умрет от передозировки. И тогда он поспешил за помощью.

Но молодому человеку повезло: исследования были т.н. слепыми, и их участники не знали, что они принимают — настоящий препарат или инертную таблетку без действующего вещества, то есть исследование врач прибыл в больницу, чтобы сообщить молодому пациенту радостную весть, состояние «умирающего» пришло в абсолютную норму примерно за 15 минут. Пульс вернулся к нормальным значениям, давление выросло до 126 на 80, а сам молодой человек заметно повеселел.

Эксперты отмечают, что этот случай — классический пример эффекта ноцебо (от латинского nocebo — «я наврежу»), своеобразной обратной стороны эффекта люди, склонные к ноцебо, могут ощущать ухудшение самочувствия даже после прочтения медицинских статей о диагнозах, чтения страшилок о болезнях или вредных продуктах питания. «Исследования показывают, что изменения уровня кортизола, активности дофаминовых систем и некоторых иммунных показателей», — сообщают авторы работы.

По некоторым оценкам, до 97% зарегистрированных фармацевтических побочных эффектов могут быть связаны с эффектами ноцебо, а не с реальным действием препарата. И многие пациенты отказываются от лечения исключительно из-за своей мнительности.

Как рассказал «МК» старший преподаватель кафедры фармакологии Института фармации и медицинской химии Пироговского университета, к.м.н. Андрей Кондрахин, эффект ноцебо связан с психическим расстройством личности человека: «Если в случае человек может чувствовать себя лучше после лечения, даже если оно в действительности не оказывало никакого физиологического воздействия на организм, то в случае ноцебо возникающие негативные ожидания человека могут привести к появлению реальных симптомов без объективных медицинских причин. например, если человек уже знает, например, прочитал или его предупредили, что принимаемый препарат может вызвать какие-то побочные эффекты, то у него могут появиться негативные ожидания, которые вполне реально могут привести к ухудшению состояния здоровья без объективных на то медицинских причин. Ощущения, что все плохо, могут преследовать человека очень долго, вплоть до появления ощущений, что он умирает. То есть эффект ноцебо — это психологическое воздействие именно на разные уровни головного мозга».

Эффект ноцебо — не Миф и не проявление слабости. Это реальное психофизиологическое явление: страх и негативные ожидания способны воздействовать на организм, вызывая повышение уровня кортизола и нарушая работу желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы противостоять ему, нужно не просто игнорировать совпадение, а устранять источник тревоги, говорят эксперты.

Источник