Эксперт рассказал об опасностях и коварстве хронической болезни почек

Во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. «Осведомленность о факторах риска заболеваний, мерах профилактики и возможностях диагностики помогает людям сохранять здоровье и замечать <span class="wp-tooltip" title="Симптом от греч. — случай болезни на ранних стадиях», — говорит доцент кафедры «Нефрология» МГМСУ им. А.И.Евдокимова, председатель наблюдательного совета Ассоциации медицинских организаций по нефрологии и диализу Валерий Шило. эксперт рассказал «МК», на какие совпадение стоит обращать внимание и когда необходимо обращаться к специалисту.

фото: freepik.com

Как отмечает Валерий Шило, одно из самых распространенных хронических неинфекционных заболеваний — хроническая болезнь почек (ХБП). Она встречается примерно у 10 процентов жителей планеты, или более чем у 850 миллионов человек во всем мире. В России этот показатель даже чуть выше: по оценкам специалистов, на основе проведенных исследований признаки ХБП есть у 16 процентов населения нашей страны. В 2019 году ХБП привела более чем к 3,1 миллиона смертей. Уже к 2040 году болезни почек могут занять пятое место в структуре смертности.

термин «хроническая болезнь почек» обозначает необратимое повреждение почек, которое может развиваться по различным причинам, например, из-за хронических заболеваний, таких как сахарный диабет или артериальная гипертензия, перенесенных острых заболеваний почек (гломерулонефрита), поражения сосудов почек, мочекаменной болезни и/или инфекций мочевыводящих путей, наследственных заболеваний почек. Из-за данных прогрессирующих повреждений почки уже не могут работать так же, как здоровые органы, что в итоге может привести к практически полной утрате их функции и потребности в диализе или трансплантации, жизненно необходимой заместительной почечной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии. В предыдущие годы основные усилия по лечению ХБП были сконцентрированы на подготовке к заместительной почечной <span class="wp-tooltip" title="терапия — процесс и на ее проведении.

Коварство хронической болезни почек состоит в том, что у этого терапия: диализ или трансплантация почки. Именно поэтому важно быть осведомленным о факторах риска данного терапии, весьма обременительной процедуре для пациентов, поскольку им необходимо по нескольку раз в неделю посещать диализный центр.

В группе риска по развитию ХБП находятся пациенты с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в первую очередь — с артериальной гипертензией, которая диагностируется почти у половины взрослого населения. Прослеживается четкая связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом и ХБП. При наличии ХБП частота инфарктов и инсультов повышается в 3–4 раза, также значительно возрастает смертность у диабетиков. К другим факторам риска развития ХБП относятся курение, злоупотребление алкоголем, пожилой возраст, ожирение, наследственные факторы, перенесенное ранее острое повреждение почек вследствие работоспособности»>заболевания или травмы, длительное употребление некоторых лекарств, особенно анальгетиков, инфекции мочевыводящих путей.

Пациентам из категорий риска необходимо наблюдаться у врача и проходить обследования, которые позволяют выявить хроническую болезнь почек (ХБП) на ранних стадиях. Для этого нужно регулярно сдавать биохимический анализ крови и отслеживать показатели креатинина в крови и белка в моче. По результатам данных исследований врач сделает расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — основного показателя, с помощью которого оценивается состояние почек и отслеживается его динамика. Исходя из показателя скорости клубочковой фильтрации выделяется пять стадий хронической болезни почек. Особенно пристально стоит следить за этим показателем пациентам со стадией ХБП-3 и дальше, поскольку такой диагноз уже свидетельствует о серьезном поражении органа.

Основой профилактики ХБП является сокращение или исключение воздействия факторов риска. В числе базовых мер, которые актуальны не только для профилактики болезни почек, но и других хронических заболеваний, в первую очередь следует рассмотреть отказ от курения и избытка алкоголя, прекращение бесконтрольного приема анальгетиков, полезна умеренная и регулярная физическая активность, необходим контроль артериального давления, гликемии у диабетиков, а также контроль массы тела. Последнее подразумевает диету, включающую большое количество овощей, фруктов, бобовых, цельнозернового хлеба и нежирных белковых продуктов, например из птицы, рыбы, морепродуктов. Вполне подойдет средиземноморская диета. При повышенном артериальном давлении следует ограничивать потребление соли, а тем, кто склонен к образованию камней в почках, проживает в жарком климате или работает в горячем цеху, надо пить больше жидкости.

Пациентам с уже диагностированной ХБП необходимо принять меры для того, чтобы замедлить развитие болезни. В первую очередь им необходимо регулярное диспансерное наблюдение и расчет траектории скорости клубочковой фильтрации, а также лекарственная <span class="wp-tooltip" title="Терапия от греч. therapeia — лечение, которую могут подобрать врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог или нефролог. Недавние прорывные открытия новых классов лекарственных средств дают новые возможности предотвратить или отсрочить болезнь и минимизировать сердечно-сосудистые осложнения и почечную недостаточность, что в конечном итоге увеличит продолжительность и улучшит качество жизни людей, живущих с ХБП. Для того чтобы такая нефропротективная оздоровление»>терапия была доступна всем начиная с ранних стадий, хроническую болезнь почек следует признать социально значимым заболеванием, о чем уже много лет единодушно говорят нефрологи всего мира.

Источник