Знаменитый ученый рассказал о последних исследованиях в лечении шизофрении: «Болеет каждый сотый»

Внутри нас находятся внутренние мотиваторы, которые могут сделать нас счастливыми. Это гормоны, отвечающие за чувство удовольствия и эмоционального равновесия. Их несколько, но главные действующие «игроки» – гормоны дофамин и серотонин. Когда они вырабатываются в норме, мы бодры, активны, в состоянии управлять своими чувствами, действиями, с удовольствием предвкушаем поедание лакомства, встречу с любимыми людьми и прочие радости жизни. Но бывает так, что наши биомолекулярные источники радости иссякают (иногда к этому приводит генетическая наследственность</sp). Тогда систему надо лечить. В разговоре с директором Института трансляционной биомедицины и научным руководителем Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, лауреатом Национальной премии в области будущих технологий «Вызов» Раулем Гайнетдиновым мы узнали, что:

– Каждый сотый человек на Земле болен шизофренией, но не о каждом известно врачам;

– Без добавления сахара антидепрессантная диета бесполезна;

– Ученые нашли «двоюродных братьев» дофамина и серотонина.

шизофрения</

– Рауль, вы ученый, который придумывает идеи для лечения заболеваний мозга. Первый мой вопрос будет о так называемой болезни века, или последних двух веков – шизофрении. Расскажите, что на сегодняшний день известно об этом заболевании?

– Сегодня нам известно, что примерно каждый сотый человек в мире – это больной шизофренией. В любой стране мира это очень распространенное социально полезной деятельности»>заболевание. В основном оно имеет генетическую основу, но есть и условия внешней среды, например,  – стрессовые ситуации, вредные химические вещества.

– Известен ли ген, который за нее «отвечает»?

– Понятно, что это дисбаланс химических нейропередатчиков в <span class="wp-tooltip" title="Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных. Это в основном слом системы передачи дофамина, глутамата и серотонина. Это вещества, через которые нейроны общаются между собой. В частности, точно известно, что в случае с шизофренией нарушена работа генов, связанных с выработкой дофамина, в большую сторону. То есть очень большое количество «гормона удовольствия» приводит к шизофрении. По аналогии с такой поломкой действуют наркотические вещества, резко повышающие количество дофамина, – они приводят к психомоторному возбуждению, удовольствию, эйфории и, если их много, вызывают психотические реакции. Так шизофрения</ моделируется на животных – мы даем им амфетамин, а потом пытаемся успокоить при помощи потенциальных антипсихотиков – лекарств, которые лечат потом шизофрению.

– лет 100 назад шизофреников было меньше?

– Нет. Они были всегда и всегда примерно в таком количестве, как я указал ранее. медики тогда не знали, как их лечить. Ведь только в 1950-х годах открыли первое лекарство, которое блокирует дофаминовую систему. То есть те молекулы-<span class="wp-tooltip" title="Нервные образования преобразующие химико-физические воздействия из внешней или внутренней среды организма в нервные импульсы По месту расположения и по выполняемым функциям выделяют экстерорецепторы интерорецепторы и пропри, которые «ловят» дофамин и передают сигнал внутрь клетки. Даже если дофамина много, организм после этого на него уже не реагирует.

– Кто чаще страдает шизофренией – мужчины или женщины?

– Однозначно трудно ответить на этот вопрос. Дело в том, что у мужчин и женщин разные периоды проявления пиков этого работоспособности»>заболевания. У мужчин – это юные годы, с 18 до 25 лет, а у женщин – ближе к 50-ти годам и за 50. То есть, когда происходит самая серьезная гормональная перестройка организма. Даже есть гипотеза, что эстроген (женский гормон) обладает антипсихотическим свойством. Когда он падает, тогда наступает менопауза и у некоторых начинаются психотические проявления. Но в целом все-таки мужчины страдают чуть больше.

– А бывает, что после 25 лет болезнь у тех, у кого она была, сходит на нет?

– Бывает и такое. Точнее, ее проявления могут стать существенно меньше.

– По каким признакам при общении с человеком можно понять, что он болен шизофренией? 

– Коварство этой болезни в том, что больные ею люди не постоянно находятся в нездоровом состоянии – в какие-то периоды они абсолютно нормальны. Начнем с тех, которых вы можете никогда не «раскусить», даже общаясь с ними ежедневно. Это те люди, у которых болезнь не ярко выражена и при «райских», спокойных условиях жизни без стрессовых ситуаций может никогда не проявиться. Есть пациенты, которые регулярно принимают антипсихотики, и их тоже по внешним признакам не распознать.

Теперь перейдем к более выраженным формам работоспособности»>заболевания. Самая серьезная, требующая немедленных действий, связана с галлюцинациями. Тут все более-менее понятно. Но есть другая форма, которая связана с потерей интереса к жизни, ухода в одиночество, потерей воли. Ее можно спутать с депрессией. И третья форма, которую можно принять за деменцию, связана с когнитивными нарушениями, когда у человека начинаются проблемы с памятью, когда он с трудом запоминает новое.

– Как же, наверное, трудно врачу, особенно во втором случае, ставить диагноз!

– К сожалению, биохимического маркера шизофрении пока нет. Психиатрам, увы, пока приходится полагаться при постановке только на свой профессиональный опыт и накопленные знания. А ведь есть еще и биполярное расстройство, когда человек пребывает то в депрессии, то в эйфории. Самое сложное для психиатра — отличить шизофрению от биполярного расстройства.

– Что кроме генетических предпосылок, может нарушить регуляцию дофамина в организме?

– Триггером может стать сильнейший <span class="wp-tooltip" title="неспецифическая общая реакция организма на воздействие, фармакологические препараты.

– А компьютерные игры, соцсети, химические добавки, которые попадают в организм с пищевыми продуктами, могут усугубить течение болезни?

– Конечно могут. Особенно компьютерные игры, которые приводят к большей социальной изоляции. Такая изоляция усугубляет течение многих заболеваний в психиатрии.

<span class="wp-tooltip" title=" Психопатологический синдром Характеризуется состояниями заторможенности психической деятельности и аффективной сниженности Крайней степенью депрессивного синдрома является депрессивный ступор когда полностью отсутствуют дв

– Что же касается продуктов питания, есть только один, содержащийся в некоторых из них компонент, который может повлиять прямо на работу мозга, улучшив настроение, – это триптофан, предшественник серотонина. Его много в твердых сортах сыра, твороге, молоке, йогурте, рыбе, мясе, грибах, овсе, финиках, арахисе, кунжуте, кедровых орехах и соевых бобах, – говорит Рауль Гайнетдинов. – Но на выработку дофамина триптофан не действует, только на серотонин, который серьезно вовлечён в развитие депрессии.  

– А что происходит с дофамином при депрессии?

– Если при шизофрении он просто вырабатывается <span class="wp-tooltip" title="Мозг определяется как физическая и биологическая материя в избыточном количестве, то при депрессии дело не в малом его количестве, а скорее всего в плохо работающих рецепторах клеток, которые его должны опознавать.

– Получается, чтобы победить депрессию, достаточно съесть сыр или куриную грудку. И все улучшится?

– Конечно, нет. Чтобы справиться с депрессией, нужна помощь психиатра и медикаментозная <span class="wp-tooltip" title="Терапия от греч. therapeia — лечение. Это важно понимать. Сыр и куриная грудка сами по себе здесь точно не справятся. Но некоторые продукты, действительно, содержат аминокислоту триптофан, играющую важную роль в синтезе гормона серотонина, который влияет на эмоциональное состояние и настроение. Но для того, чтобы триптофан из этих продуктов попал в обычно расположенный в головном отделе тела и представляющий собой компактное скопление нервных клеток и их отростков»>мозг, надо добавить к ним немного сладкого. Банан, например, – идеальный продукт – в нем есть и триптофан, и природный сахар. Кроме того, расхожая теория гласит, что на развитие депрессии, кроме нехватки правильных продуктов, влияет нехватка солнца, свежего воздуха, насыщенного кислородом. Кстати, воздух, солнце и общение оказывают благотворное действие и при той форме шизофрении, которая связана у человека с уходом в себя, замкнутостью. Об этом мне рассказывали родственники пациентов.

«Двоюродные братья» нейромедиаторов      

– Идеального лекарства от шизофрении еще не создали?

– Нет. Те антипсихотики, которые сейчас назначаются пациентам (кстати, во всем мире сейчас используют что-то типа галоперидола), обладают побочных эффектов. Ведь снижение дофамина — это не только снижение психоза, такие лекарства также снижают и наслаждение жизнью или, при длительном использовании, приводят к развитию болезни Паркинсона (как известно, она связана с очень малым количеством дофамина). Поэтому в какой-то момент надо останавливаться – постоянно «держать» на этих препаратах людей невозможно.

– Есть ли понимание того, каким должно быть новое средство?

– Мы в свое время предложили использовать так называемые следовые амины – это двоюродные братья гормонов-аминов – дофамина и серотонина. Они долгое время оставались неизученными, и сейчас мы пытаемся разработать средство, которым через них удастся повлиять и на дофамин, и на серотонин. Не напрямую, а опосредованно. Таким образом мы надеемся получить более мягкий эффект при воздействии на <span class="wp-tooltip" title="центральный отдел нервной системы животных, чем с традиционными препаратами, и меньше «побочки».

– На какой стадии сейчас разработка таких препаратов?

– Мы ожидаем, что последние клинические испытания скоро закончатся в США и Японии… Да, я проводил свою работу по синтезу новых препаратов за океаном, где жил 20 лет до возвращения в Россию. Теперь я привез эту идею сюда, и мы запускаем свои лекарства здесь.

 Нейродегенеративные <span class="wp-tooltip" title="нарушения нормальной жизнедеятельности

– Вы говорили, что блокирование рецепторов дофамина при снятие или устранение симптомов и заболевания»>лечении шизофрении может приводить к симптомам болезни Паркинсона. А как сама по себе развивается эта болезнь?  

– В основном причина <span class="wp-tooltip" title="нарушения нормальной жизнедеятельности людей пожилого возраста, старше 70 лет, – в гибели дофаминовых нейронов. Почему они погибают, никто точно не знает, гипотез много. Между специалистами идут жаркие споры, и многие склоняются к тому, что у большинства причиной гибели рецепторов могут быть пестициды, удобрения или нарушающее его гомеостаз»>стресс. Также сильна версия, что люди просто стали чаще доживать до этой болезни. Проекции и впрямь сумасшедшие: каждый год происходит увеличение числа заболевших на 10 процентов! Причем, генетика встречается среди больных паркинсонизмом только в 10 процентах случаев.

– Иногда можно услышать, что болезнь эта молодеет…

– Есть молодые паркинсоники, но в основном это те, у кого болезнь обусловлена именно генетически. И не забывайте, что есть сумасшедшие люди, которые употребляют наркотики, а некоторые из них приводят к поломкам в системе нейромедиаторов, и тогда старческий тремор может возникнуть даже у совсем юных.

– Какие именно наркотики приводят к такому эффекту?

– Дело не в конкретном веществе, а в том, что синтезируется оно в непонятно каких кухнях с использованием больших количеств вредных для мозга примесей.

– Насколько эффективны лекарства от паркинсонизма?

– В основном они основаны на леводопе — предшественнике дофамина. Они довольно хорошо работают у пациентов лет пять, а потом, к сожалению, начинаются побочные эффекты.

– Ранняя заболевания и своевременная профилактика возможны?

– К сожалению, первые признаки работоспособности»>заболевания возникают, когда у человека погибло уже процентов 70 нейронов, вырабатывающих дофамин. Даже если после постановки он начнет вести здоровый образ жизни, будет сторониться токсичных веществ, таких, как лаки и краски, пестициды (по последним научным данным, они ускоряют развитие работоспособности»>заболевания), придерживаться особой диеты, это даст лишь незначительную коррекцию, и развития работоспособности»>заболевания все равно не миновать.

– Какие же есть предложения?

– Раньше считалось, что нервные клетки не восстанавливаются. Теперь доказано, что восстанавливаются, но не так быстро, как хотелось бы. Идея состоит в том, чтобы помочь усилить этот процесс. Чтобы, оттолкнувшись от 70% нехватки клеток, вернуть ситуацию хотя бы к 60%.

– А при болезни Альцгеймера заметить ее появление можно на ранней стадии?

– здесь с этим проще – имеется один частое проявление какого-либо заболевания»>симптом, на который надо обращать внимание. Это забывчивость, которая касается таких вещей, которые раньше человек никогда не забывал, например, ключей от дома. Этот <span class="wp-tooltip" title="один отдельный признак может возникать уже после 60 лет.

– Причиной болезни являются бета-амилоидные бляшки в расположенный в головном отделе тела»>мозге?

– Я считаю, что не только они, есть формы <span class="wp-tooltip" title="нарушения нормальной жизнедеятельности и без бляшек. Есть гипотеза, которая мне очень нравится: у нас все время идет процесс отмирания клеток, но в то же время появляются новые – 2-3 процента, и вот когда скорость гибели нейронов начинает превышать скорость восстановления, начинает развиваться нейродегенеративное <span class="wp-tooltip" title="заболевание — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности.

– Получается, у здоровых пожилых людей процесс восстановления нейронов не приостанавливается?

– Согласно гипотезе – да.

– Ваша идея со следовыми аминами может быть как-то использована для лечения нейродегенеративных заболеваний?

– Если такое лекарство появится, им можно будет нивелировать нежелательные побочные последствия приема леводопы при болезни Паркинсона. Таким, к примеру, являются психозы, которые развиваются у тех, кто годами принимает предшественник дофамина. Гормона становится много, и у людей начинаются психозы, видения, они начинают убегать из дома. Тогда леводопу отменяют и начинают использовать антипсихотики, после которого снова вступает в силу паркинсонизм… Я хочу, чтоб появилось такое средство, которое не приводило бы больных паркинсонизмом к психозам, чтобы лекарство действовало эффективно, но мягко.

– Недавно Билл гейтс заявил, что разрабатывает средство, которое будет очищать <span class="wp-tooltip" title="центральный отдел нервной системы животных от образовывающихся бляшек, тем самым отдаляя наступление болезни Альцгеймера. Вы рассматриваете такой механизм борьбы с заболеванием?

– Теоретически, в этом есть <span class="wp-tooltip" title="логика — наука о способах доказательств и опровержений; совокупность научных теорий в каждой из которых рассматриваются определенные способы доказательств и опровержений Основателем логики считается Аристотель Различают инд. Есть еще одна работа – ее автором является датчанка Майкен Недергаард, – которая показала, что в нашем <span class="wp-tooltip" title="Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных идет процесс естественной очистки межклеточного пространства, за которое отвечает глимфатическая система. Ее действие подобно лимфатической системе организма, очищающей его от отмерших клеток, продуктов распада белков и прочего биологического мусора. Оказалось, что именно во сне скорость промывания мозга увеличивается в 2-3 раза по сравнению с периодом бодрствования. Исследовательница посоветовала для того, чтобы не накапливать в <span class="wp-tooltip" title="Мозг — центральный отдел нервной системы человека и животных поврежденные клетки и токсические формы белков, – просто больше спать. Я уверен, что она получит Нобелевскую премию за это открытие.  

– В заключение хотелось бы, чтобы вы рассказали про управление дофамином у здоровых людей.  

– Просто получайте побольше положительных эмоций… У каждого свои способы. больше радуйтесь жизни!

Источник