«Ковид добрался до коленей»: врачи наблюдают волну артрозов у трудоспособных россиян

Коронавирус с его страхом и ограничениями был уже как будто бы в прошлой жизни. Когда-то нам казалось, что однажды пандемия закончится — и мир снова встанет с головы на ноги.

фото: Ulrich Niehoff/imageBROKER.com/Global Look Press

Он и встал, вот только наши ноги, увы, уже далеко не те.

Сегодня врачи говорят о последствиях, которые проявились спустя годы после эпохи COVID-19. И на этот раз речь идет не о легких. А о суставах.

Как пишут в медицинских исследованиях, в последние годы первичная заболеваемость остеоартрозом в России выросла на 18%. Причем половина новых случаев приходится на людей трудоспособного возраста. Ученые связывают рост не только с улучшением диагностики после пандемии, но и с изменением образа жизни во время COVID-19. А ортопеды предупреждают: запущенный артроз в итоге может привести к эндопротезированию — замене собственного сустава на искусственный.

— Когда в 2020 году мир накрыла пандемия, мы все думали, что главная угроза — это вирус, дыхательная недостаточность и нагрузка на врачей реанимации. Мы, ортопеды, тогда оказались на втором плане. Но сегодня, спустя несколько лет, я отчетливо вижу: ковид оставил серьезные последствия. Речь не о постковидном синдроме в классическом понимании. Я говорю о суставах и волне артрозов, которые наблюдаются сегодня, — рассказывает Павел Семиченков, врач высшей категории, хирург, ортопед-травматолог. 

Главным врагом при этом называет он называет не сам вирус. 

Локдауны, удаленная работа, закрытые фитнес-клубы, отмененные прогулки и людей. А вместе с этим у многих изменился и вес.

Связь здесь вполне земная. Коленный сустав рассчитан на нагрузку, которая зависит в том числе от массы тела. Во время ходьбы силы, действующие на колено, могут в несколько раз превышать массу тела человека. Исследования также показывают устойчивую связь избыточного веса с риском развития и прогрессирования остеоартроза. Проще говоря: несколько лишних килограммов — это не только ставшие тесными брюки. Это еще и дополнительная работа для коленей.

— Коленный сустав — это сложный биомеханический узел, который рассчитан на определенную нагрузку. Каждый лишний килограмм массы тела увеличивает нагрузку на коленные суставы при ходьбе в несколько раз. Поэтому, набрав пять килограммов, человек заставляет свои колени работать с существенно большей нагрузкой каждый день, — объясняет эксперт. — Самый коварный фактор — сочетание лишнего веса и малоподвижности. Когда мы мало двигаемся, меняется работа мышц, ухудшается состояние тканей вокруг сустава, нарушается нормальная механика движения. Хрящ постепенно теряет свои свойства. А сверху на него продолжает давить дополнительный вес.

Остеоартроз развивается не как грипп — сегодня здоров, завтра заболел. Это медленный процесс. Именно поэтому человек может долго не придавать значения первым симптомам.

Сначала появляется легкий хруст. Потом неприятные ощущения при подъеме по лестнице. Потом колено начинает болеть после долгой прогулки. Возникает так называемая стартовая боль — первые шаги после сна или долгого сидения даются тяжелее, чем последующие.

человек обычно думает: возраст. Погода. Просто перенапрягся. И продолжает так жить дальше.

— Чаще всего у  пациентов  35–45 лет в анамнезе есть один и тот же период: в 2020–2021 годах они резко снизили физическую активность, набрали вес, а затем попытались вернуться к прежнему образу жизни.

И вот тут-то и возникла проблема. человек наконец решил заняться собой. Приобрел абонемент в фитнес-клуб, начал бегать, много ходить, ездить на велосипеде. А суставы вдруг ответили не благодарностью, а тело, которое несколько лет жило в режиме «диван — компьютер — холодильник», не всегда готово мгновенно вернуться к прежним нагрузкам.

эксперт предполагает, что у части пациентов мог сработать и дополнительный фактор — воспалительные и сосудистые последствия перенесенной инфекции.

— Сам вирус SARS-CoV-2, по некоторым данным, тоже способен влиять на сосудистый эндотелий и запускать воспалительные процессы. Я вижу пациентов, у которых суставные проблемы начали прогрессировать необычно быстро после перенесенной инфекции. Поэтому я бы говорил о возможном сочетании нескольких факторов: гиподинамии, лишнего веса и системных последствий самого истории заключается в том, что в запущенных случаях многим приходится прибегать к эндопротезированию — хирургической замене поврежденного сустава искусственным. И это уже совсем другая история — про месяцы возвращения к нормальной жизни.

— Я опасаюсь, что в ближайшие годы мы можем увидеть увеличение числа эндопротезирований коленных и тазобедренных суставов у людей вполне трудоспособного возраста. Замена сустава — серьезная операция, требующая длительной реабилитации. И очень хотелось бы, чтобы до этого дело не доходило, — считает эксперт.

При этом сами ученые пока осторожны в выводах о том, что именно коронавирус непосредственно запустил артроз. Исследований, которые позволяли бы доказать прямую причинно-следственную связь, недостаточно. А вот последствия пандемийных ограничений действительно имели лет назад мы боялись, что ковид отнимет у нас дыхание. Но одно из самых неприятных последствий пандемии, как оказалось, выглядит гораздо прозаичнее: это движение, которое мы так и не вернули.

Источник