Врачи рассказали об угрожающем россиянам атопическом дерматите

проблема атопического дерматита в стране сильно недооценена. По экспертным оценкам, им страдает не менее 25–30% детей в России и от 2 до 10% взрослых. При этом каждый пятый человек с таким диагнозом имеет тяжелую форму <span class="wp-tooltip" title="нарушения нормальной жизнедеятельности, создающую серьезные проблемы в жизни. Раньше таким людям было нечего предложить, кроме вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции»>гормональных средств и антигистаминов, вызывающих временное облегчение и нередко привыкание. Сегодня появилось два класса современной <span class="wp-tooltip" title="терапия — процесс, однако в абсолютном большинстве случаев дорогостоящие лекарства пациентам предлагают купить за свой счет. Атопический дерматит не внесен в регистр льготного обеспечения, из-за чего люди не могут получить адекватного лечения.

Атопический дерматит (АтД) — одно из самых часто встречающихся дерматологических заболеваний. По официальным данным Минздрава РФ, в России такой диагноз стоит у 271,5 тысячи человек, при этом армия пациентов каждый год нарастает. Точная причина развития болезни науке неизвестна, но в большинстве случаев выявляется генетическая предрасположенность.

Как рассказывает главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии МЗ РФ и Департамента здравоохранения Москвы профессор Николай Потекаев, атопический дерматит связан со сбоем многих систем в организме: «Еще в 1892 году дерматолог Бенье писал, что диатезная почесуха (так в те времена называлась эта болезнь) связана с сенной лихорадкой, бронхиальной астмой и нарушением работы ЖКТ. Потом она получила название нейродермит, что указывает на связь с нервной системой. А нынешнее название говорит об атопии — взаимодействии с иммунной системой».

Тем временем даже сегодня в России атопический дерматит официально не относится к системным заболеваниям, что приводит врачей в недоумение. Как отмечает профессор, зав. отделением аллергии и иммунопатологии кожи ФБГУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России Елена Феденко, доказывать очевидное излишне: «АтД — тяжелое хроническое системное <span class="wp-tooltip" title="заболевание — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности. В организме 9 систем, и все они взаимосвязаны, а связь обеспечивает иммунная система, десятая, которая контролирует все процессы, представляя собой совокупность органов, тканей и клеток. Когда процессы нарушаются, возникает системное аутоиммунное работоспособности с полиорганной патологией. Долгое время аллергические работоспособности»>заболевания не признавали полиорганными, но сегодня это не вызывает сомнений. При АтД мы фиксируем тяжелое течение примерно у 15% пациентов, а среднетяжелое — еще у 36%. То есть половина пациентов болеет с изнурительными симптомами».

В большинстве случаев все начинается в раннем детском возрасте, с рождения, и часто является первой ступенью «атопического марша», то есть череды атопических заболеваний. Врачи подчеркивают, что не менее чем в 90% случаев у человека с АтД есть сопутствующие патологии. Чаще всего это аллергический ринит, пищевые аллергии, бронхиальная астма. Так, к астме, например, склонны около 60% пациентов с АтД, а заболевают ей до 40%, а аллергический ринит развивается уже у 80% больных. И чем тяжелее протекает <span class="wp-tooltip" title="заболевание — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, тем выше риск развития таких состояний. Международное исследование, проведенное среди 2000 подростков с тяжелым течением АтД в разных странах, показало, что сопутствующие патологии есть у 98% из них; у таких пациентов чаще развиваются сердечно-сосудистые работоспособности»>заболевания, стенокардия, инфаркты, бронхиты, синуситы, тонзиллиты.

При тяжелом течении болезни высыпания носят распространенный характер (по всему телу), с длительными обострениями, редкими и непродолжительными ремиссиями (частота обострений — 5 раз в год и более, длительность ремиссии 1–1,5 месяца). Пациенты жалуются на сильный зуд, который мешает им спать, снижает работоспособность, иногда становится причиной депрессии, тревоги, низкой самооценки и даже желания покончить с собой. Кроме того, высыпания при атопическом дерматите нередко осложняются бактериальными, вирусными и грибковыми инфекциями кожных покровов.

Из прочих сопутствующих патологий у пациентов с АтД нередко выявляют работоспособности»>заболевания сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем. Бывает, АтД сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, красной волчанкой, болезнью Крона, язвенным колитом, гнездной алопецией (облысением), витилиго. Так, риск болезни Крона у пациентов с АтД на 34% выше по сравнению с общей популяцией, а ревматоидного артрита — выше на 72%.

«Все это лишний раз указывает на то, что это не просто социально полезной деятельности»>заболевание кожи, а работоспособности системного характера, в основе которого — нарушения работы иммунной системы», — подчеркивает Феденко.

Уже немало исследований показало, что у пациентов с АтД сильно повышены уровни медиаторов воспаления в непораженной коже и периферической крови. Такая же картина бывает при псориазе, красной волчанке, ревматоидном артрите. При этом по сравнению со всеми перечисленными заболеваниями, воспалительные процессы в крови у пациентов с АтД выражены значительно сильнее! Однако если псориаз, ревматоидный артрит и системная красная волчанка входят в утвержденный в стране перечень системных заболеваний, при которых пациенты обеспечиваются препаратами за счет бюджета, АтД туда так и не включен, что существенно ограничивает доступ пациентов к инновационной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии. «Лечение, которое до сих пор у нас применяется, не просто неэффективно, но и вредно. Недавно к нам привезли ребенка из Красноярска с тяжелой формой АтД, которого посадили на иммуносупрессоры, которые назначают при трансплантации органов. У него на фоне лечения развились гнойные гранулемы, нарушения в работе сердца, герпесвирусная простейшими»>, он чуть не умер. Это не просто помазал кремом и ввел гормоны — сначала пациент получает улучшение, а потом еще более тяжелое течение», — продолжает Елена Феденко.

Главный врач ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России, профессор Наталья Ильина рассказывает, что сегодня появилось много высокотехнологичных эффективных и безопасных препаратов. Это биологические лекарства из группы моноклональных <span class="wp-tooltip" title="При некоторых патологических состояниях в организме появляются антитела к собственным антигенам что вызывает повреждение различных органов Реакции антител с антигеном применяют для диагностики различных болезней идентификац (т.н. таргетная <span class="wp-tooltip" title="Терапия от греч. therapeia — лечение), а также из группы ингибиторов янус-киназ. Все они включены в клинические рекомендации при АтД, и врачи обязаны их назначать. проблема лишь в том, что бесплатно их дают либо в стационаре, либо, если амбулаторно, то льготникам, то есть, в основном, пациентам с инвалидностью. «На фоне лечения через 6 месяцев кожа пациента становится чистой, и ему снимают инвалидность, а значит, снимают и с бесплатного обеспечения. Дети из регионов получают в федеральных центрах <span class="wp-tooltip" title="терапия — процесс, возвращаются домой — а потом приезжают опять такими же. Родители не могут покупать эти лекарства за свой счет», — говорит Ильина. В ряде регионов из десятков тысяч больных детей современные препараты получают не более десятка. По данным профессора Потекаева, из самых тяжелых пациентов инновационной терапии. Глава пациентской организации Станислав Мишин привел данные проведенного ими опроса: 90% пациентов не имеют доступа к инновационному лечению; у 80% есть сопутствующие <span class="wp-tooltip" title="нарушения нормальной жизнедеятельности, у 74% снижено качество жизни, и лишь 7% получили направление на медико-социальную экспертизу. Кроме того, 40% не знают о своих правах на получение современного лечения. Современную <span class="wp-tooltip" title="терапия — процесс назначали лишь каждому десятому, а обеспечили ей и вовсе только 4%.

несколько институтов в России выяснили любопытные факты. Экономическое бремя только тяжелой формы АтД среди взрослого населения на территории РФ в течение 1 года составляет более 13 млрд руб. (это почти 3% бюджета здравоохранения РФ в 2019 году). Как рассказывает заведующий лабораторией №81 «Управление общественным здоровьем» Института проблем управления им. В.А.Трапезникова ран Дмитрий Мешков, в среднем родители в регионах тратят на ребенка с АтД 8–12 тысяч рублей (это и лекарства, и комфортная одежда, и курорты), притом что средний Доход домохозяйства равен 40–60 тыс. руб. Родители таких детей часто вынуждены менять или бросать работу, чтобы ухаживать за ними.

Врачи говорят, что в современном мире атопический дерматит — это хроническое социально полезной деятельности»>заболевание, которое хоть и нельзя вылечить полностью, но можно взять под контроль, даже если оно протекает тяжело. И просят включить его в категорию тяжелых системных заболеваний кожи и федеральный реестр льготного лекарственного обеспечения.

Источник