Ген устойчивости: стремительно распространяется бактерия, которую не «берут» антибиотики

В мире стремительно растет количество бактерий, которые обходят действие антибиотиков. И вот – новая беда. В больницах США стремительно распространяются супербактерии с геном blaNDM, который делает их устойчивыми практически ко всем известным антибиотикам. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 2019 по 2023 год количество инфекций, вызванных бактериями с геном NDM, выросло на 461%. В России эта бактерия также встречается, как узнал «МК».

фото: Jens Büttner/dpa/Global Look Press

Впервые об этой бактерии стало известно еще 10 лет назад. Тогда CDC и представители здравоохранения штата Невада сообщили о бактериальной инфекции у 70-летней женщины, которая оказалась устойчивой ко всем 26 антибиотикам, доступным ее врачам.

женщина в конечном итоге скончалась от инфекции, вызванной Klebsiella pneumoniae, условно-патогенном микроорганизмом, поражающим легкие, мочевыводящие пути, образованная жидкой соединительной тканью»>кровоток и раны.

Уникальность этой инфекции — в наличии гена, кодирующего фермент металло-бета-лактамазу New Delhi, или NDM, который делает бактерии устойчивыми к карбапенемам, классу антибиотиков последнего поколения, к которым врачи прибегают, когда инфекции не поддаются лечению препаратами первой и второй линии. Иными словами, бактериям с этим геном не страшны препараты резервной линии, которые сегодня применяются в самых тяжелых и безвыходных ситуациях.

NDM — один из нескольких генов устойчивости, которые бактерии приобрели в своей непрекращающейся борьбе с антибиотиками. Однако 10 лет назад бактерии, несущие ген NDM, были довольно редки в Соединенных Штатах. Но сейчас ситуация изменилась. В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний опубликованы данные эпидемиологического надзора из лабораторий по всей стране. И теперь заболеваемость инфекциями, вызванными карбапенем-резистентными энтеробактериями (в это семейство патогенов входит и K. pneumoniae), несущими гены NDM, выросла на 461% всего за 4 года. Особенно высок риск заражения у госпитализированных пациентов, в первую очередь, находящихся в интенсивной для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания»>терапии с вентиляторами, катетерами или длительными сроками пребывания.

Бактерии, вызывающие коморбидные (сочетанные) инфекции (CRE), называют «кошмарными бактериями», поскольку все они представляют собой серьезную проблему, так как, как правило, поражают уже больных пациентов в стационарах и ограничивают возможности лечения. При этом уровень смертности при заражении ими варьируется от 30% до 50%.

NDM — один из множества генов карбапенемаз, которые патогены CRE приобрели для уклонения от действия карбапенемов. Гены карбапенемаз часто несут в себе механизмы резистентности и к другим антибиотикам, что делает патогены, несущие эти гены, еще более сложными для лечения. Однако инфекции, вызываемые NDM-CRE, представляют собой дополнительную проблему, поскольку даже антибиотики последнего поколения, разработанные для борьбы с другими генами карбапенемаз, не лечат патогены, вызываемые NDM-CRE. Другими словами, NDM-CRE перехитрили эти новые антибиотики.

Их главная опасность в том, что ген blaNDM находится на небольших фрагментах ДНК (плазмидах), которые могут передаваться между разными видами бактерий. Поэтому в больнице может распространяться не один устойчивый штамм, а сам ген устойчивости.

Еще одна проблема в том, что далеко не во всех стационарах есть методы диагностики этих устойчивых супербактерий, что еще больше ограничивает возможности лечения.

По мнению исследователей, рост числа инфекций связан с пандемией COVID-19, так как во время неё наблюдался значительный рост использования антибиотиков. Ученые крайне обеспокоены ситуацией. Если сейчас эти бактерии встречаются в основном в стационарах, то, при такой тенденции, очень скоро могут выйти за их пределы.

Для России эту проблема тоже весьма актуальна. Бактерии с геном blaNDM давно замечены и в наших лечебных заведениях. В российском исследовании 2023 года говорится, что ген blaNDM обнаружили у 13% изолятов Klebsiella pneumoniae. Ещё у 31% одновременно нашли гены blaNDM и blaOXA-48. Последний кодирует другой фермент — OXA-48, который тоже помогает бактериям разрушать карбапенемы.

…Эксперты говорят, что какой бы новый антибиотик сегодня не изобрели, бактерии очень быстро найдут способы обхода его действия. И единственный выход в данной ситуации – предельно аккуратно использовать антибактериальные препараты, чтобы прекратить отбор патогенов и их размножение в медицинских учреждениях.

Источник